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Via S. Pellico
6
33043 Cividale del Friuli (UD) - ITALY
Tel: +39.0432.732.882 - +39.339.7245055
Fax: +39.0432.734.386
Web: www.discoverfriuli.com
E-mail: info@discoverfriuli.com |
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V.A.T. IT 02130350305
Regional authorization 238TUR/2000
Insurance company : Lloyd Adriatico
Insurance policy no. 70577183 rif.AZ |
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| KREDITKARTENVERWENDUNGSERLAUBNIS |
Dieses Formular muss
ausgefüllt an folgende Nummer gesandt werden (fax: +39.0432.734386),zusammen
mit:
- Eine Fotokopie beider Seiten der Kreditkarte
- Eine Fotokopie des Ausweises des Karteninhabers (mit Photo
und Unterschrift)
Anstatt des Kartenabdruckes, erlaube ich ________________________________________
hiermit Euroconnections S.r.l., Besitzer vom Markenzeichen
‚Discover Friuli' und des Reisebüros ‚Mitteltur', meine Karte
für die Bezahlung folgender Reiseleistungen zu belasten. |
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| Name:
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Telefonnummer
wo der Kunde tagsüber erreichbar ist. |
| Rechnungsadresse:
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Telefonnummer
wo der Kunde am Abend erreichbar ist. |
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Fax
nr. |
| E-mail
Adresse: |
ZU BEZAHLENDER BETRAG:
Bitte führen Sie die Reiseleistungen,
für die wir Ihre Karte belasten dürfen, einzeln auf. |
| Leistung |
Leistungspreis |
Anzahl |
Gesamtbetrag
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€ |
€ |
€ |
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€ |
€ |
€ |
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€ |
€ |
€ |
| Betrag
für den wir Ihre Karte belasten dürfen (bitte ankreuzen): |
| Anzahlung
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€ |
| Gesamtbetrag
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€ |
| Kartentyp: |
VISA |
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MasterCard
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Name
des Karteninhabers:
(as it appears on the credit card)
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| Kartennummer:
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| Verfalldatum: |
Sicherheitscode:
(3 Ziffern auf dem Unterschriftsfenster) |
| Name
der Bank die die Karte ausgestellt hat: |
| Ich
habe alle Buchungsbedingungen
von Discover Friuli gelesen und bin damit einverstanden. Die Buchungsbedinungen
können Sie auch www.discoverfriuli.com
entnehmen. |
| Datum
|
Unterschrift
des Karteninhabers |
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................................................ |
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